10月1日,北京武警總醫(yī)院,急診科值班醫(yī)生葉慧芳在搶救室與病人家屬商討治療方案。新京報(bào)記者
賀頓 攝
10月1日晚上8點(diǎn),葉慧芳坐在武警總院急救醫(yī)學(xué)中心診療室的第二張工作臺(tái)上,靈活的手指敲打著鍵盤(pán),并時(shí)不時(shí)回頭與患者交流幾句。
前腳剛送走一個(gè)病人,又有一男一女圍了過(guò)來(lái)。
20多歲的姑娘捂著肚子,說(shuō)腹痛。葉慧芳立刻讓其躺在旁邊的病床上,伸手在她肚子上來(lái)回按壓,并詢(xún)問(wèn)飲食和通便情況。扶著姑娘起身后,她沖回到電腦前,“啪啪”敲著鍵盤(pán),同時(shí)分析患者病情,告知拍腹平片的路線,并囑咐節(jié)后再去做個(gè)腸鏡,檢查下消化系統(tǒng)。
很快,她打印出一張檢驗(yàn)單,從胸口掏出筆簽了字,交到患者手上。整個(gè)過(guò)程麻利干脆,不超過(guò)兩分鐘。
二人剛走,一位約60歲的老人顫顫巍巍地坐下,葉慧芳又開(kāi)始新一輪的詢(xún)問(wèn)。
“每天都是這樣高強(qiáng)度的節(jié)奏,剛離開(kāi)一位病人,就有新的患者等待問(wèn)診,說(shuō)到口干舌燥還是停不下來(lái)?!比~醫(yī)生說(shuō)著便笑開(kāi)了,青綠色口罩沒(méi)能遮掩住她一雙疲憊的眼睛。
節(jié)假日總也“逃不掉”
國(guó)慶當(dāng)天,一早5點(diǎn)多,住在昌平的葉慧芳便起身趕往醫(yī)院。到晚上8點(diǎn)時(shí),接待記錄上顯示,一共看了約130位病人。
“往常節(jié)假日出游的人多,來(lái)醫(yī)院看病的會(huì)減少三分之一,但今天倒與平日的人數(shù)一樣。”話(huà)還沒(méi)說(shuō)完,她就被叫到急危重癥搶救區(qū),查看血壓過(guò)高的病人的情況。
從畢業(yè)后被分配到中國(guó)武警總醫(yī)院急診科室,葉慧芳一做就是十年。每到節(jié)假日,急診科醫(yī)生都要輪流值班。
按科室慣例,三天假期值班一天,七天假至少為兩天。1日和4日是葉慧芳的排班,她需要從早8點(diǎn)到次日8點(diǎn),24小時(shí)堅(jiān)守崗位,負(fù)責(zé)前臺(tái)的急救問(wèn)診,以及ICU和留觀科室的組織調(diào)配。
葉慧芳大步且急速地走著,看完搶救室一位心腦血管多發(fā)癥病人的檢驗(yàn)單,拿出筆勾勾畫(huà)畫(huà)檢驗(yàn)指標(biāo),指示護(hù)士注意觀察血壓和血糖指標(biāo)后,又回到前臺(tái),向?qū)?剖抑蛋嗟尼t(yī)生反映情況,安排人過(guò)來(lái)再次問(wèn)診,確認(rèn)病情,以及是否需要住院治療。
剛掛完電話(huà),便有留觀室的護(hù)士跑來(lái)問(wèn)急救室床位的安排情況,葉慧芳還未回答完,又被叫到傷口處理的房間,她一路小跑,趕著為一位手腕被劃傷、血流不止的女患者處理傷口。
“胳膊輕放到墊子上來(lái),疼不疼?稍微忍一下就好?!比~慧芳邊輕聲慰問(wèn)著,邊拿起鑷子和棉花,兩三下擦拭了流血的傷口,再輕輕抬起對(duì)方的手腕,用紗布包扎出血口。
這一夜,葉慧芳就這么在急救中心的診室、搶救室、大廳等大大小小的屋內(nèi)來(lái)回跑動(dòng)。
急診是特殊的存在
“葉醫(yī)生,快,有病人陷入昏迷狀態(tài)了?!币晃慌o(hù)士在走廊里喊道。
晚上七點(diǎn),一位25歲的男子被保安和護(hù)士4人抬向急救室。葉慧芳奔向病床前,看到病人處于淺昏迷狀態(tài),立刻吩咐護(hù)士給該男子測(cè)量血壓、心電圖、血?dú)獾取?span>
幾秒后,血糖檢測(cè)儀和血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果顯示“H”(注:血糖血?dú)膺^(guò)高,顯示不出測(cè)量結(jié)果)。她掃了一眼各種儀器的測(cè)量數(shù)值,同時(shí)用手翻開(kāi)病人眼瞼查看瞳孔,以判斷其是否中毒。
從家屬的描述和診斷結(jié)果中,葉慧芳判斷病人血糖過(guò)高加腸道感染,導(dǎo)致糖尿病酮癥,出現(xiàn)昏迷狀況。她立刻分配護(hù)士準(zhǔn)備針管,然后解開(kāi)病人衣服至胸部,對(duì)準(zhǔn)鎖骨下靜脈,插入針管,做鎖骨下靜脈穿刺置管手術(shù)。
“現(xiàn)在就補(bǔ)液1000ml,迅速降低血糖和乳酸,補(bǔ)充氧氣?!比~慧芳向身邊人說(shuō)道。
“病人只有通過(guò)鎖骨下靜脈進(jìn)行補(bǔ)液,才能迅速降血糖,不然隨時(shí)有生命危險(xiǎn),隨時(shí)觀察匯報(bào)”,她又習(xí)慣性地給身邊的醫(yī)生和護(hù)士解釋了一句。
半小時(shí)后,被搶救的男子逐漸恢復(fù)意識(shí),葉慧芳輕吐一口氣,“晚來(lái)幾分鐘,可能就沒(méi)命了,糖水喝太多了?!彼蚣覍偬嵝阎?span>
“葉醫(yī)生,門(mén)口有個(gè)病人找你,也不進(jìn)來(lái)。”一聽(tīng)有病人找,葉慧芳又大踏步地走出去。
這位“病人”劉姐,其實(shí)是兩位高血壓病人的家屬,她特意路過(guò)醫(yī)院,送來(lái)兩盒餅干。
葉慧芳回憶,總陪母親和姐姐來(lái)看病的劉姐,開(kāi)始也不信任急診室的醫(yī)生。在一次次詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)和診斷后,她發(fā)現(xiàn)劉姐家屬血壓高是由于腦梗塞和頸部動(dòng)脈硬化斑塊造成的,并及時(shí)給予了藥物早期干預(yù),防止了病情加重。
“她想表示感謝,其實(shí)這都是我們的本職工作?!比~慧芳低頭笑了笑,看到又有病人進(jìn)屋,趕緊轉(zhuǎn)身坐下,給一位不停咳嗽的女子查看咽喉。
醫(yī)生也是病人
“葉醫(yī)生,都十點(diǎn)啦,你還吃飯嗎?”前臺(tái)的女護(hù)士詢(xún)問(wèn)。
“啊,這么晚了,7點(diǎn)買(mǎi)的酸辣粉都沒(méi)法吃了。”葉慧芳反應(yīng)過(guò)來(lái),開(kāi)始吩咐忙著照看病人的其他醫(yī)生和護(hù)士抽空輪流吃飯。
回到工位上坐下,葉慧芳和前臺(tái)的兩位男醫(yī)生商量著吃什么。為了不耽誤病人看病,最終大家決定還是用泡面充饑。
在葉慧芳的工位上,一瓶200ml的蘇打礦泉水才喝掉不到三分之一。用她的話(huà)來(lái)說(shuō),這是工作常態(tài)。
作為急診室醫(yī)生,不敢在上班時(shí)間輕易喝水,因?yàn)樯蠋鶗?huì)耽誤就診時(shí)間,如果出現(xiàn)需要立刻搶救的病人,必須處于隨時(shí)待命狀態(tài),也算作職業(yè)素養(yǎng)的一部分。
吃飯也沒(méi)有準(zhǔn)點(diǎn)過(guò)。“就像今天,來(lái)看病的老年人比較多,都是六七十歲,心腦血管病。國(guó)慶長(zhǎng)假期間,可能一家人出去吃個(gè)飯,或者在市區(qū)逛一下,人比較多,情緒一激動(dòng),血壓就上來(lái)了,還有頭暈的,腦出血的,摔傷的……我們中午忙完,都一點(diǎn)多了?!?span>
由于工作性質(zhì),對(duì)急診室醫(yī)生來(lái)說(shuō),按時(shí)吃飯成為一種奢望。日積月累,內(nèi)分泌紊亂,胃病之類(lèi)的毛病都會(huì)顯現(xiàn)。再加上長(zhǎng)期伏案問(wèn)診,開(kāi)藥,大部分醫(yī)生都有肩周炎、腰肌勞損和消化系統(tǒng)的疾病。
葉慧芳再次進(jìn)入搶救室查看4位病人的情況,確認(rèn)穩(wěn)定之后,時(shí)針指向了十一點(diǎn)。掛號(hào)急診的人逐漸稀少,她和幾個(gè)女護(hù)士坐下來(lái),泡了一份桶裝方便面。
“作為醫(yī)生,我們更清楚這個(gè)點(diǎn)不應(yīng)該吃飯,但還要熬一夜,不吃東西肯定撐不住了。”葉慧芳和周?chē)淖o(hù)士打趣道,每天給這么多人看病,卻沒(méi)法治療自己的病情。
國(guó)慶長(zhǎng)假怎么過(guò)?
“明早回家后,要先睡一天,稍微調(diào)整下,然后在家里陪陪孩子,肯定沒(méi)空出去玩啦?!碧岬胶⒆樱~慧芳的眼睛亮了一下。作為母親,她很珍惜與兩歲兒子相處的時(shí)間。
2日凌晨五點(diǎn),天空微微有了亮光,急診處也安靜了下來(lái),葉慧芳趴在桌子上瞇了一會(huì),醒來(lái)時(shí),再次看見(jiàn)了日出。
本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者
趙蕾